BB : " Konjestif Kalp Yetersizliği "

NOSTALJİ'DEN KALAN YAZILAR

Prf.Dr.Bengi Başer'in kaleminden;

"Konjestif Kalp Yetersizliği "

"Konjestif kalp yetersizliği, kalbin yeterince kan pompalayamaz hale gelmesidir. Bunun sonucunda doku ve organlara giden kan miktarı azalır. Aynı zamanda miyokard kalbe venöz (toplar damarlardan kan dönüşü) dönüşü de sağlayamaz ve kan kalbe dönen venlerde göllenir. Sol kalp yetersizliğinde kan akciğerlerde birikir. Konjestif kalp yetersizliği diğer kardiyovasküler hastalıkların varlığında gelişir.

Kardiyovasküler hastalıklara ait belirti ve bulgular nelerdir?

ileri derecede kardiyovasküler hastalığı bulunan hastalarda sık bulunan yedi belirti ve bulgu, hastanın mevcut risk faktörleri ile birlikte ele alındığında doğru tanıya götürebilirler.

* Dispne (nefes darlığı): Ağır bir egzersizden sonra nefes nefese kalmak normal kabul edilir. Eğer dispne bir aktivitenin ağırlığına uygun düşmüyorsa kalp hastalığına işaret ediyor olabilir. Dispne miyokard infarktüsünün veya konjestif kalp yetersizliğinin belirtisi olarak ortaya çıkabilir.

* Göğüs ağrısı; Akut miyokard infarktüsünün klasik bir belirtisi olarak kabul edilir. Göğüs ağrısı, özofajit, peptik ülser hastalığı, hiatus hernisi, kas-iskelet ağrıları, akciğer embolisi ve diğer akciğer hastalıkları ile anksiyete durumları gibi kalple ilişkisi olmayan nedenlerden de kaynaklanıyor olabilir.

* Çarpıntı; kişinin kendi kalp atışlarının farkına varması veya kalbin çok hızlı veya düzensiz çarptığına dair öznel bir histir. Bu genellikle geçici ve iyi huylu bir durumdur ve çoğu kez altta yatan bir kalp hastalığı yoktur.

* Senkop, bayılma demektir. Birçok kardiyovasküler ve kardiyovasküler olmayan hastalıkla ilişkili olabilir. Genellikle, hipotansiyona (düşük kan basıncı) bağlı olarak beyne giden kan akımının azalması sonucunda beyin metabolizmasında ortaya çıkan bozukluktan kaynaklanır.

* Ödem, özellikle ayak bilekleri, bacaklar, gözler, göğüs duvarı veya karın duvarı çevresindeki dokularda şişme durumudur. Ekstremitelerdeki ödem çoğunlukla konjestif kalp yetersizliğinin belirtisi olarak ortaya çıkar.

* Siyanoz, ciltte ve müköz membranlarda arteriyel kanın yetersiz oksijenlenmesi sonucu ortaya çıkan mavimsi renk değişikliğidir. Özellikle tırnak yataklarında ve dudak çevresinde belli olur. Nedeni ne olursa olsun, kardiyovasküer sistemin periferik dokulara yeterli miktarda oksijenlenmiş kan gönderemediği anlamına gelir.

 

* Halsizlik; Kalp hastalığı olan hastalarda kalbin dokulara yeterli miktarda kan ve oksijeni pompalama gücünü yitirdiğinde halsizlik oldukça sık karşılaşılan bir yakınmadır


KONJESTİF KALP YETMEZLİĞİ NiÇiN CiDDiDiR?

Tedavi edilmediğinde konjestif kalp yetersizli?i öldürücü olabilir. Bununla birlikte uygun bir yaşam tarzı ve ilaç tedavisi kalp fonksiyonlarını geliştirir ve belirtileri ortadan kaldırır. Kesin tedavisi olmamakla birlikte ilaçlar uzun süreli kullanıldığında normale yakın bir yaşam biçimine izin verirler.

TEDAVİ
Mümkün olduğu kadar fazla istirahat gerekir. Rahat bir koltukta istirahat, yatmaktan iyidir. Hareketliliğe ne ölçüde izin verildiğini doktorunuza danışmalısınız.

DİYET
Doktorunuz size takip edeceğiniz özel bir beslenme programğ verebilir. Fakat genel olarak kullandığınız tuz miktarını öncelikle azaltmanız gerekir. Bazen kullandığınız tuz miktarunu azaltma ihtiyacu sizi, tuzsuz margarin ve tuzsuz ekmek yemeyi kapsayacak özel bir diyet programuna itebilir. Ayruca alkollü içkilerden kaçunulmasu gerekir. Boyunuza ve yapunuza uygun kiloda olmanuz da önemli bir faktördür.

İLAÇ
Çoğu vaka sadece diüretik kullanarak rahat edebilir. Digitalis bulunduran ilaçları kalp kasını güçlendirici etkidedir. Ayrıca kalbin yükünü azaltmak için damar genişleticiler kullanılabilir. Hangi ilacın ne sürede kullanılacağına doktor karar vermelidir. Kalp yetersizliği kontrolünde üç önemli hedef vardır. Bunlar;
* ilaç kullanarak kalbin pompa gücünü artırmak,
* ilaç ve beslenme ile vücuttaki fazla suyun atılmasını sağlamak,
* Kalbin yükünü azaltmaktır.
Aynı zamanda bazı faktörler kalp yetersizliği ¬nin ciddiyetini ve şiddetini artırabilir. Bunlar;
* Ciddi kansızlık, yüksek ateş,
* Akciğer enfeksiyonları,
* Kalbin hızlı çarpması,
* Fazla tuz alımı,
* Fazla miktarda sıvı alımı,
* şişmanlık,
* Aşırı yorgunluk, aşırı stres ve gerginlik,
* Değişik nedenlerle kalbin yavaş çalışmasıdır.

 

İLAÇ TEDAVİSİ
Kullanacağınız ilaçlarla ilgili neleri bilmelisiniz ?
* ilacın adı, niçin kullanıldığı
* Bir tablet ya da kapsülün kaç miligram olduğu?
* Günde kaç kez ve nasıl kullanılacağı
* Nerede saklanması gerektiği
* ilaçların yan etkileri var mı? Varsa bunlar nelerdir?
* Bu ilaçları alırken kaçınmanız gereken yiyecek, içecek ya da diğer ilaçlar var mı?
* ilaçla ilgili özel bir talimat var mı? (yemek ¬ten önce ya da sonra belirli saatler veya saat ara-lıkları).
* Kullanmamanız gereken ilaçlar var mı? (öksürük ilacı, ağrı kesici, mide ilaçları vb.).
ilaç kullanmaya başladığınızda özellikle başlangıçta verilen ilaç miktarı size fazla gelebilir. Ancak unutmayınız ki her ilacın farklı etkileri vardır ve her biri farklı şikayetlerin tedavisinde etkilidir.
Unutmamanız gereken diğer bir konu düzenli ilaç kullandığınızda kalp yetersizliği ile ilgili yakınmalarınız azalacak, yaşam kaliteniz artacaktır. Tedaviye tam olarak uymazsanız hastalığınız daha ağırlaşabilir ve tedaviniz olanaksız hale gelebilir.
ilaç kullanmanızı hatırlatacak bazı stratejiler geliştirebilirsiniz
Örneğin ilacınızın adını, dozunu, günde kaç kez alınacağını ve saatlerini gösteren bir tablo hazırlayabilirsiniz ve bir kopyasını cebinizde taşıyıp, bir kopyasını da evinizde her zaman görebileceğiniz bir yere asabilirsiniz.
Bunların dışında dikkat etmeniz gereken noktalar
* ilaçlarınızı her zaman orijinal kutularında saklayınız,
* Yeni bir ilaç kullanmak zorunda kalırsanız bunu mutlaka doktorunuza danışınız,
* Kendi kendinize ilaç almaya ara vermeyiniz, ilaçlarınızı kesmeyiniz,
* ilaç almayı unuttuğunuzda asla iki dozu birden almayınız,
ilaçlarınızı kullandığınız süre içinde yan etkileri ortaya çıkarsa mutlaka doktorunuza-hemşirenize bildiriniz,
* Doktor önerileri dışında kendi kendinize asla herhangi bir ilaç (bitkisel olsa bile) kullanmayınız.
Genel öneriler ve ilaçlarla ilgili uyarılar
Kalp yetersizliği tanısı konduktan sonra hastalığınızın tedavisi ve kontrolü için
* Kendinizdeki değişimleri siz önemli görmezseniz bile kosa notlar halinde kaydedin,
* Düzenli olarak doktor kontrollerinize gidin,
* Doktor ve hemşire önerilerine uyun,
* ilaçlaronozo öneriler doğrultusunda kullanın,
* Nefes darlığı, çarpıntı, ayaklarda şişlik gibi yeni ortaya çıkan bir durum VARSA!
Durumunuzdaki herhangi bir değişikliği hemen doktorunuza bildirin.
Özet olarak
* Tuzdan uzak durun.
* Düzenli kilo kontrolü yapın,
* Yemek alışkanlıklarınızı gözden geçirin,
* Sigara ve benzeri tütün maddelerini (pipo, puro, nargile) asla kullanmayın,
* Alkol kullanmayın,
* Eğer doktorunuz önermişse günlük olarak aldığınız ve çıkardığınız sıvı miktarını düzenli olarak kaydedin,
* Strese yönelik önerileri dikkate alın.

06 Nisan 2009

Doç.Dr.Bengi Başer

www.sebinmedya.com

Yazarı"